Médico Auditor de Siniestros

OBJETIVO DE LA POSICIÓN
Ejecutar labores técnicas en materia de Auditoría médica sobre los casos reasignados, pendientes y en trámite, con el propósito de contribuir a que la Organización, brinde a los accidentados las prestaciones en especie que se correspondan con el accidente, cumpliendo los plazos legales vigentes.
TAREAS Y RESPONSABILIDADES Analizar y evaluar los siniestros reasignados (con fecha de día anterior) y en trámite.
- Determinar acciones a seguir, según corresponda (rechazo, aceptación, suspensión o solicitar auditoría de los siniestros reasignados o en trámite).
- Verificar y/o modificar en el sistema que el CIE10 se corresponda con la patología del accidentado (Confirmar CIE 10).
- Auditar (Autorizar o rechazar) prácticas médicas y traslados.
- Solicitar y verificar la realización de auditorías médicas (casos con excedencia en días de baja o donde el mecanismo accidentológico no se corresponde con la lesión).
- Realizar el seguimiento de los casos asignados (siniestros a vencer y topeados), a través del sistema o manteniendo contacto con los pacientes o los profesionales de los prestadores.
- Contribuir a la determinación de la reserva de la compañía a través de la determinación de la incapacidad presuntiva.
- Definir los estudios requeridos para la evaluación de la secuela en los casos con incapacidad presuntiva.
- Asesorar en la respuesta a cartas documento en cuanto a definiciones médicas.
- Atender a pacientes citados a consultorio para evaluar el tratamiento y/o eventual alta.
- Telemedicina: atender la realización de contacto virtual, con accidentados y/o prestadores para definición de casos, comunicación de procesos, etc.
- Atender al cliente interno y externo en cuestiones médicas.

Provincia ART es la aseguradora de riesgos del trabajo de Grupo Provincia, primera en cápitas a nível país y presente en el mercado desde el inicio del Sistema de Riesgos del Trabajo. Reconocida por su experiência y labor en materia de prevención, hoy cuida a más de 2.4 millones de trabajadores y trabajadoras de casi 112 mil empresas grandes, medias y pequeñas y organismos públicos e instituciones.

**Requisitos**:
Universitario graduado en medicina (Excluyente).
Experiência previa de al menos 1 a 3 años en ART. (Preferente)

**Conocimiento de normativa específica**:
Ley 24.557 - Riesgos de Trabajo (Excluyente)
Baremo Laboral (Decreto 659/96 y 49/14) (Excluyente).
Resolución 886/17 y 3/21 (Excluyente).
Resolución SRT 283/02. Denuncia ROAM (Excluyente)
Decreto 367/20 Covid19 como Enfermedad Profesional no listada (Excluyente)
Resolución 180/2015 (Casos Crónicos) (Excluyente)
Nomenclador nacional (Preferentemente)
Facturación de prestaciones médicas (Preferente)
Gestión por objetivos, indicadores y tableros (Deseable)
Excelente manejo de Office (Word, Excel) (Deseable)

Beneficios

Bono anual de hasta un sueldo, proporcional fecha de ingreso y cumplimiento de objetivos
‍ ‍ ‍ Licencias extendidas (casamiento, paternidad)
Día de cumpleaños libre.

**Obsequios**: reconocimientos, Caja navideña, día del seguro, Kit universitario, nacimiento, kit escolar, día de las infancias, día de la primavera, graduados universitarios, etc.
Reintegro por jardín maternal/guardería o cuidado de menores (hasta los 5 años de edad inclusive)
‍ Plataforma de asesoramiento legal, financiero, psicológico y nutricional.
Flex summer (algunos viernes de verano, mitad de jornada)

**Aprendizaje y formación**: Descuento en universidades privadas, Ayuda para posgrado o especializaciones, Ingles.

**‍ Salud**: crédito para alimentación saludable, vacunación antigripal, Reintegro de medicamentos para enfermedades crónicas/prolongadas, reintegros por hijos con discapacidad, enfermedad crónica o trastorno de aprendizaje, Seguro de vida e invalidez adicional sin costo.

**Descuentos**: Descuentos en gimnasios de la red Megatlon y Sportclub, en Productos del Banco Provincia de Buenos Aires (BPBA) y demás Compañías del Grupo Provincia, Club de beneficios, descuentos en marcas y comercios