Médico Auditor de Siniestros
hace 5 meses
OBJETIVO DE LA POSICIÓN
Ejecutar labores técnicas en materia de Auditoría médica sobre los casos reasignados, pendientes y en trámite, con el propósito de contribuir a que la Organización, brinde a los accidentados las prestaciones en especie que se correspondan con el accidente, cumpliendo los plazos legales vigentes.
TAREAS Y RESPONSABILIDADES Analizar y evaluar los siniestros reasignados (con fecha de día anterior) y en trámite.
- Determinar acciones a seguir, según corresponda (rechazo, aceptación, suspensión o solicitar auditoría de los siniestros reasignados o en trámite).
- Verificar y/o modificar en el sistema que el CIE10 se corresponda con la patología del accidentado (Confirmar CIE 10).
- Auditar (Autorizar o rechazar) prácticas médicas y traslados.
- Solicitar y verificar la realización de auditorías médicas (casos con excedencia en días de baja o donde el mecanismo accidentológico no se corresponde con la lesión).
- Realizar el seguimiento de los casos asignados (siniestros a vencer y topeados), a través del sistema o manteniendo contacto con los pacientes o los profesionales de los prestadores.
- Contribuir a la determinación de la reserva de la compañía a través de la determinación de la incapacidad presuntiva.
- Definir los estudios requeridos para la evaluación de la secuela en los casos con incapacidad presuntiva.
- Asesorar en la respuesta a cartas documento en cuanto a definiciones médicas.
- Atender a pacientes citados a consultorio para evaluar el tratamiento y/o eventual alta.
- Telemedicina: atender la realización de contacto virtual, con accidentados y/o prestadores para definición de casos, comunicación de procesos, etc.
- Atender al cliente interno y externo en cuestiones médicas.
Provincia ART es la aseguradora de riesgos del trabajo de Grupo Provincia, primera en cápitas a nível país y presente en el mercado desde el inicio del Sistema de Riesgos del Trabajo. Reconocida por su experiência y labor en materia de prevención, hoy cuida a más de 2.4 millones de trabajadores y trabajadoras de casi 112 mil empresas grandes, medias y pequeñas y organismos públicos e instituciones.
**Requisitos**:
Universitario graduado en medicina (Excluyente).
Experiência previa de al menos 1 a 3 años en ART. (Preferente)
**Conocimiento de normativa específica**:
Ley 24.557 - Riesgos de Trabajo (Excluyente)
Baremo Laboral (Decreto 659/96 y 49/14) (Excluyente).
Resolución 886/17 y 3/21 (Excluyente).
Resolución SRT 283/02. Denuncia ROAM (Excluyente)
Decreto 367/20 Covid19 como Enfermedad Profesional no listada (Excluyente)
Resolución 180/2015 (Casos Crónicos) (Excluyente)
Nomenclador nacional (Preferentemente)
Facturación de prestaciones médicas (Preferente)
Gestión por objetivos, indicadores y tableros (Deseable)
Excelente manejo de Office (Word, Excel) (Deseable)
Beneficios
Bono anual de hasta un sueldo, proporcional fecha de ingreso y cumplimiento de objetivos
Licencias extendidas (casamiento, paternidad)
Día de cumpleaños libre.
**Obsequios**: reconocimientos, Caja navideña, día del seguro, Kit universitario, nacimiento, kit escolar, día de las infancias, día de la primavera, graduados universitarios, etc.
Reintegro por jardín maternal/guardería o cuidado de menores (hasta los 5 años de edad inclusive)
Plataforma de asesoramiento legal, financiero, psicológico y nutricional.
Flex summer (algunos viernes de verano, mitad de jornada)
**Aprendizaje y formación**: Descuento en universidades privadas, Ayuda para posgrado o especializaciones, Ingles.
** Salud**: crédito para alimentación saludable, vacunación antigripal, Reintegro de medicamentos para enfermedades crónicas/prolongadas, reintegros por hijos con discapacidad, enfermedad crónica o trastorno de aprendizaje, Seguro de vida e invalidez adicional sin costo.
**Descuentos**: Descuentos en gimnasios de la red Megatlon y Sportclub, en Productos del Banco Provincia de Buenos Aires (BPBA) y demás Compañías del Grupo Provincia, Club de beneficios, descuentos en marcas y comercios
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Medico Auditor
hace 4 meses
Salta, Argentina Cobertura De Salud S.A. A tiempo completoSomos una empresa del sector de la Salud en constante crecimiento desde hace más de 20 años. Con un equipo de 600 colaboradores, contamos con más de 30 sucursales en las regiones del Noroeste, Noreste, Centro y Cuyo de Argentina, brindando nuestra cobertura a más de 200.000 beneficiarios. Nuestro compromiso basado en la calidad médica y de...
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Asesor Comercial
hace 2 meses
Salta, Argentina Cobertura De Salud S.A. A tiempo completoSomos una empresa del sector de la Salud en constante crecimiento desde hace más de 20 años. Con un equipo de 450 colaboradores, contamos con más de 30 sucursales en las regiones del Noroeste, Noreste, Centro y Cuyo de Argentina, brindando nuestra cobertura a más de 200.000 beneficiarios. Nuestro compromiso basado en la calidad médica y de atención,...
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Atención Al Afiliado
hace 2 meses
Salta, Argentina Cobertura De Salud S.A. A tiempo completoSomos una empresa del sector de la Salud en constante crecimiento desde hace más de 20 años. Con un equipo de 600 colaboradores, contamos con más de 30 sucursales en las regiones del Noroeste, Noreste, Centro y Cuyo de Argentina, brindando nuestra cobertura a más de 200.000 beneficiarios. Nuestro compromiso basado en la calidad médica y de atención,...